Οσφυϊκή Σπονδυλοδεσία

Η σπονδυλοδεσία είναι μια εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης μέσω της συνένωσης δύο ή περισσότερων σπονδύλων μεταξύ τους. Χρησιμοποιούνται μεταλλικά εμφυτεύματα και οστικά μοσχεύματα, ώστε να επιτευχθεί η σταδιακή συνένωση των σπονδυλικών σωμάτων και να εξαλειφθεί η παθολογική κινητικότητα που προκαλεί πόνο ή νευρολογικά συμπτώματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σπονδυλοδεσίας ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης: αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή και θωρακο-οσφυϊκή σπονδυλοδεσία ή συνδυασμένες επεμβάσεις.

Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, το ποσοστό επιτυχίας της σπονδυλοδεσίας ξεπερνά το 85-90% όταν εφαρμόζεται σωστά και σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς. Σε αυτήν τη σελίδα εστιάζουμε στην οσφυϊκή σπονδυλοδεσία – που αφορά τη μέση – και στην θωρακο-οσφυϊκή σπονδυλοδεσία, όταν η παθολογία εκτείνεται και στη θωρακική μοίρα. Στόχος, μας είναι να ενημερώσουμε κάθε ενδιαφερόμενο σχετικά με την επέμβαση αυτή, πώς γίνεται, ποια είναι η ανάρρωση και τι θα πρέπει να περιμένει κανείς μετά αυτή.

Οσφυϊκή Σπονδυλοδεσία: Τι είναι;

Η οσφυϊκή σπονδυλοδεσία αποτελεί μια εξειδικευμένη τεχνική που εφαρμόζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης – δηλαδή στην περιοχή της μέσης – με σκοπό τη μακροχρόνια σταθεροποίηση των σπονδύλων. Απευθύνεται κυρίως σε περιπτώσεις όπου η σπονδυλική στήλη έχει υποστεί δομικές αλλοιώσεις ή δυσλειτουργίες, οι οποίες προκαλούν πόνο, νευρολογικά συμπτώματα ή απώλεια λειτουργικότητας.

Θωρακο-Οσφυϊκή Σπονδυλοδεσία: Τι είναι;

Η θωρακο-οσφυϊκή σπονδυλοδεσία είναι μια ειδική μορφή σπονδυλοδεσίας που περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση σπονδύλων τόσο της θωρακικής όσο και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η επέμβαση αυτή εφαρμόζεται όταν η παθολογία επεκτείνεται σε περισσότερα από ένα ανατομικά τμήματα, όπως σε περιπτώσεις εκτεταμένης σπονδυλικής στένωσης, σοβαρής σκολίωσης, πολλαπλών καταγμάτων ή όγκων που επηρεάζουν συνεχόμενα επίπεδα.

Πότε απαιτείται η θωρακο-οσφυϊκή ή οσφυϊκή σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η σπονδυλική στήλη παρουσιάζει σοβαρή αστάθεια ή όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (φάρμακα, φυσικοθεραπεία, εγχύσεις) αποτυγχάνουν να προσφέρουν μακροχρόνια ανακούφιση. Αποτελεί χειρουργική επιλογή για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας και την πρόληψη επιδείνωσης νευρολογικών προβλημάτων.

Συχνότερες Ενδείξεις:

  • Εκφυλιστική δισκική νόσος/ δισκοπάθεια: Φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων που προκαλεί πόνο και κινητική δυσλειτουργία.
  • Σπονδυλολίσθηση: Ολίσθηση ενός σπονδύλου πάνω στον επόμενο, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και πίεση νεύρων.
  • Κατάγματα σπονδύλων: Συνήθως λόγω τραυματισμών ή οστεοπόρωσης, που απειλούν τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.
  • Σοβαρή δισκοκήλη με νευρολογικά συμπτώματα: Όταν υπάρχει παρατεταμένος πόνος, μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα λόγω πίεσης σε νεύρα.
  • Σκολίωση ή κύφωση: Παθολογικές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης που επιβαρύνουν τη στάση και την κινητικότητα.
  • Σπονδυλική στένωση: Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα που περιορίζει τον χώρο του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών.

Ποια είναι η προετοιμασία πριν την επέμβαση;

Η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία είναι καθοριστική για την ασφάλεια του ασθενούς και την επιτυχία της οσφυϊκής ή θωρακο-οσφυϊκής σπονδυλοδεσίας. Πριν το χειρουργείο, ακολουθείται μια σειρά από διαγνωστικούς και προληπτικούς ελέγχους με στόχο τη λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης υγείας του ασθενούς και την ελαχιστοποίηση τυχόν επιπλοκών.

Ιατρικός Έλεγχος και Διαγνωστικές Εξετάσεις

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση: Ο ιατρός καταγράφει παλαιότερα ή χρόνια προβλήματα υγείας, φάρμακα που λαμβάνονται και πιθανούς κινδύνους.
  • Απεικονιστικός έλεγχος:
    • Μαγνητική τομογραφία (MRI) για την απεικόνιση μαλακών μορίων, νεύρων και δίσκων.
    • Αξονική τομογραφία (CT) για ανάλυση της οστικής δομής και των σπονδύλων.
    • Ακτινογραφίες σε όρθια στάση για εκτίμηση ευθυγράμμισης και κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Εργαστηριακοί και Καρδιολογικοί Έλεγχοι

  • Αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις: Πλήρης αιματολογικός έλεγχος, ηλεκτρολύτες, ηπατική και νεφρική λειτουργία.
  • Εκτίμηση πηκτικότητας αίματος: Πολύ σημαντική σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά.
  • Καρδιολογική εκτίμηση: Περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και πιθανώς υπερηχογράφημα καρδιάς ή δοκιμασία κοπώσεως σε ασθενείς με καρδιακό ιστορικό.

Ρυθμίσεις Φαρμακευτικής Αγωγής

  • Διακοπή αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων: Με τη σύμφωνη γνώμη του θεράποντος ιατρού, τροποποιείται προσωρινά η αγωγή για την πρόληψη αιμορραγικών επιπλοκών.
  • Προσαρμογή φαρμάκων για διαβήτη ή υπέρταση: Η γλυκαιμική και αρτηριακή ρύθμιση είναι κρίσιμη για την ομαλή ανάρρωση και την πρόληψη λοιμώξεων.

Πρόσθετες Συστάσεις

  • Διακοπή καπνίσματος: Το κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά την επιτυχία της σπονδυλοδεσίας και αυξάνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • Διατροφική ενίσχυση: Ενδείκνυται ισορροπημένη διατροφή με στόχο τη βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης και της επούλωσης.

Πώς πραγματοποιείται η θωρακο-οσφυϊκή ή οσφυϊκή σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία στην οσφυϊκή ή θωρακο-οσφυϊκή μοίρα είναι μια εξειδικευμένη επεμβατική διαδικασία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί υψηλό επίπεδο χειρουργικής ακρίβειας. Στόχος της είναι η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, η διόρθωση παραμορφώσεων και η προώθηση οστικής σύντηξης μεταξύ των σπονδύλων που έχουν επηρεαστεί.

    • Τοποθέτηση ασθενούς: Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση (μπρούμυτα), για βέλτιστη προσπέλαση στην οπίσθια πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Σε κάποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται πλάγια ή πρόσθια προσπέλαση, ανάλογα με την τεχνική και την παθολογία.
  • Χειρουργική προσπέλαση: Μέσα από μικρές ή μεγαλύτερες τομές στο δέρμα, γίνεται διαχωρισμός των μυών και αποκάλυψη των σπονδυλικών στοιχείων που πρόκειται να αντιμετωπιστούν.
  • Τοποθέτηση εμφυτευμάτων: Σε κάθε σπόνδυλο που συμμετέχει στη σπονδυλοδεσία, τοποθετούνται ειδικές βίδες (κοχλίες) και συνδέονται με μεταλλικές ράβδους ή πλάκες, που λειτουργούν ως εσωτερικό στήριγμα για να περιορίσουν την κινητικότητα και να επιτρέψουν την επούλωση.
  • Αφαίρεση δίσκου και προετοιμασία οστικής σύντηξης: Όταν απαιτείται, πραγματοποιείται εκτομή του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκεκτομή) και καθαρισμός της περιοχής. Στη συνέχεια τοποθετείται οστικό μόσχευμα (αυτομοσχεύματα, αλλομοσχεύματα ή συνθετικά υλικά), που βοηθά στη δημιουργία οστικής γέφυρας μεταξύ των σπονδύλων.
  • Σταθεροποίηση και έλεγχος: Αφού ολοκληρωθεί η τοποθέτηση των υλικών, ο χειρουργός ελέγχει την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, τη σταθερότητα και την αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων.
  • Διάρκεια Επέμβασης: Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των σπονδύλων που εμπλέκονται, τη βαρύτητα της παθολογίας (π.χ. σκολίωση, πολλαπλά επίπεδα σπονδυλολίσθησης), την επιλεγμένη χειρουργική τεχνική (παραδοσιακή ή ελάχιστα επεμβατική) καθώς επίσης και την εμπειρία του Χειρουργού. 

Οσφυϊκή Σπονδυλοδεσία & Ανάρρωση & Ανάρρωση

Η μετεγχειρητική πορεία μετά από θωρακο-οσφυϊκή ή οσφυϊκή σπονδυλοδεσία είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχία της επέμβασης και την επιστροφή του ασθενούς σε φυσιολογικούς ρυθμούς ζωής. Η περίοδος ανάρρωσης διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, την ηλικία, τη φυσική κατάσταση και την προεγχειρητική λειτουργικότητα του ασθενούς.

1–4 Ημέρες μετά την εγχείρηση

  • Νοσηλεία: Συνήθως διαρκεί 1 έως 4 ημέρες, με στενή παρακολούθηση για σημεία φλεγμονής, αιμορραγίας ή νευρολογικών συμπτωμάτων.
  • Κινητοποίηση: Ο ασθενής ξεκινά να κινείται την επόμενη ημέρα της επέμβασης, υπό την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή της χειουργικής ομάδας. Η πρώιμη κινητοποίηση είναι σημαντική για την πρόληψη θρομβώσεων και για την ενεργοποίηση του μυοσκελετικού συστήματος.
  • Διαχείριση πόνου: Ο πόνος ελέγχεται με αναλγητικά και μυοχαλαρωτικά. Οι πόνοι μετά από σπονδυλοδεσία είναι αναμενόμενοι αλλά μειώνονται σταδιακά μέσα στις πρώτες εβδομάδες. Με τα νεότερα ERAS πρωτόκολλα αναισθησίας και ταχείας αποκατάστασης ο πόνος ελαχιστοποιείται.

2–6 Εβδομάδες μετά την εγχείρηση

  • Επιστροφή σε ελαφριές δραστηριότητες: Η πλειονότητα των ασθενών μπορεί να επιστρέψει σε καθημερινές, μη κοπιαστικές δραστηριότητες εντός 2–4 εβδομάδων.
  • Αφαίρεση ραμμάτων/συρραφών: Συνήθως γίνεται περίπου 10-14 ημέρες μετά την επέμβαση.
  • Φυσικοθεραπεία: Ο θεράπων ιατρός ενδέχεται να προτείνει πρόγραμμα αποκατάστασης που περιλαμβάνει: ασκήσεις ενδυνάμωσης κορμού και σταθεροποίησης, κολύμβηση, για ενίσχυση της κινητικότητας με ελάχιστη επιβάρυνση, ασκήσεις για ενδυνάμωση κάτω άκρων και βελτίωση ισορροπίας.

1–3 μήνες μετά την εγχείρηση

  • Επιστροφή στην εργασία: Σε καθιστική εργασία εντός 4–6 εβδομάδων, ενώ για πιο απαιτητικές φυσικά εργασίες μπορεί να χρειαστούν έως 3 μήνες.
  • Ολική αποκατάσταση: Η πλήρης επούλωση της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της οστικής σύντηξης (εφόσον έχει τοποθετηθεί μόσχευμα), απαιτεί 6 μήνες.

Επιπλέον συμβουλές για ομαλή ανάρρωση μετά από οσφυϊκή σπονδυλοδεσία

  1. Αποφυγή άρσης βάρους >5 κιλών τις πρώτες 6 εβδομάδες
  2. Όχι στροφή κορμού ή απότομες κινήσεις
  3. Διακοπή καπνίσματος για προώθηση οστικής επούλωσης
  4. Τακτικές επανεξετάσεις με απεικονιστικό έλεγχο (π.χ. ακτινογραφίες, CT)

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι στην θωρακο-οσφυϊκή ή οσφυϊκή σπονδυλοδεσία;

Η θωρακο-οσφυϊκή ή οσφυϊκή σπονδυλοδεσία είναι μια από τις πιο ασφαλείς επεμβάσεις όταν πραγματοποιείται επί ορθών ενδείξεων και από έμπειρη χειρουργική ομάδα. Όταν οι δυο αυτές προϋποθέσεις δεν λαμβάνουν χωρά τότε ο κίνδυνος για επιπλοκές αυξάνεται εκθετικά.

Σοβαρές επιπλοκές της σπονδυλοδεσίας είναι οι παρακάτω:

  • Λοίμωξη της περιοχής
  • Κάκωση των νεύρων από τη χειρουργική επέμβαση
  • Κακή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
  • Πόνος στη περιοχή από την οποία αφαιρέθηκαν τα οστικά μοσχεύματα
  • Ψευδάρθρωση, δηλαδή αποτυχία της οστικής ένωσης μεταξύ των σπονδύλων. Συχνά, εμφανίζεται έντονος πόνος στη σπονδυλική μέση που χειροτερεύει με κάθε κίνηση.

Επιπρόσθετα, αξίζει να σημειωθεί ότι οι επιπλοκές επηρεάζονται από τη συννοσηρότητα του ασθενούς, απο οστεοπόρωση, από λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων και από το κάπνισμα. Το κάπνισμα είναι ένας από τους βασικούς λόγους της ψευδάρθρωσης. Φυσικά, η εμπειρία του ιατρού και ο σωστός προεγχειρητικός σχεδιασμός μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα κάποιας επιπλοκής.

Ποιο είναι το μέσο κόστος της Οσφυϊκής Σπονδυλοδεσίας;

Το κόστος της οσφυϊκής σπονδυλοδεσίας διαμορφώνεται βάσει διαφόρων παραμέτρων, όπως η σοβαρότητα της παθολογίας, ο αριθμός των σπονδύλων που θα σταθεροποιηθούν, το είδος των υλικών (βίδες, ράβδοι, μοσχεύματα ή τεχνητοί δίσκοι), η διάρκεια της επέμβασης και η συνολική παραμονή στο νοσοκομείο. Για την πιο ακριβή εκτίμηση, είναι απαραίτητη η απευθείας επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό, ώστε να προσδιοριστεί το κόστος βάσει των εξατομικευμένων αναγκών του ασθενούς.

Αναπληρωτής Διευθυντής της Κλινικής Σπονδυλικής Στήλης στο Metropolitan General Χρήστος Ζαφείρης: 10 χρόνια εξειδίκευσης στην Οσφυϊκή Σπονδυλοδεσία

Ο Δρ. Χρήστος Ζαφείρης MD, MSc, PhD, είναι χειρουργός σπονδυλικής στήλης και διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων της οσφυϊκής μοίρας, με έμφαση στις τεχνικές σπονδυλοδεσίας. Έχει εκπαιδευτεί σε κορυφαία κέντρα του εξωτερικού, συμπεριλαμβανομένου του University of Calgary στον Καναδά (AO Spine North America), όπου απέκτησε εξειδίκευση σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σταθεροποίησης. Με ακαδημαϊκή βάση σε καινοτόμα βιοϋλικά και μετεγχειρητική αποκατάσταση, εφαρμόζει εξατομικευμένες λύσεις με βάση τις πιο σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, ως Αναπληρωτής Διευθυντής της Κλινικής Σπονδυλικής Στήλης στο Metropolitan General.

Άλλες επεμβάσεις  που αναλαμβάνει ο Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης Χρήστος Ζαφείρης

Ο Δρ. Χρήστος Ζαφείρης πραγματοποιεί, πέραν της οσφυϊκής σπονδυλοδεσίας, όλο το  φάσμα προηγμένων επεμβάσεων της σπονδυλικής στήλης. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται και η διορθωτική σπονδυλοδεσία για παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης όπως η σκολίωση και η κύφωση, καθώς επίσης και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως η κυφοπλαστική, για την αποκατάσταση καταγμάτων σπονδύλων, καθώς και η πρόσθια αυχενική δισκεκτομή η οποία ενδείκνυται για την ανακούφιση από αυχενογενή πίεση στα νεύρα και δισκοκήλες.. Όλες οι επεμβάσεις διενεργούνται με βάση διεθνή πρωτόκολλα και προσαρμοσμένες θεραπευτικές στρατηγικές, με στόχο την ασφάλεια και τη βελτιστοποίηση της κινητικότητας και ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Οσφυϊκή Σπονδυλοδεσία: Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις

Είναι επικίνδυνη η θωρακο-οσφυϊκή ή οσφυϊκή σπονδυλοδεσία;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η σπονδυλοδεσία ενέχει ορισμένους κινδύνους, ωστόσο όταν πραγματοποιείται από εξειδικευμένο χειρουργό και με τις κατάλληλες ενδείξεις, είναι ασφαλής και με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Η σωστή προετοιμασία και παρακολούθηση μειώνουν σημαντικά τις πιθανές επιπλοκές.

Πόσο επείγουσα είναι η επέμβαση αυτή;

Η σπονδυλοδεσία δεν θεωρείται επείγουσα σε όλες τις περιπτώσεις. Συνήθως προγραμματίζεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν και δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικές θεραπείες. Εάν όμως υπάρχει νευρολογική επιδείνωση ή αστάθεια, μπορεί να απαιτηθεί πιο άμεση παρέμβαση.

Η οσφυϊκή σπονδυλοδεσία πραγματοποιείται “ρομποτικά”;

Ναι, σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί ρομποτικά υποβοηθούμενη τεχνική ή με χρήση navigation, προσφέροντας μεγαλύτερη ακρίβεια στη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων και μικρότερη διαταραχή των ιστών. 

Η θωρακο-οσφυϊκή ή οσφυϊκή σπονδυλοδεσία είναι κατάλληλη για άτομα όλων των ηλικιών

Η σπονδυλοδεσία μπορεί να εφαρμοστεί σε ενήλικες διαφόρων ηλικιών, αρκεί να υπάρχει σαφής ιατρική ένδειξη και να πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια υγείας. Δεν εφαρμόζεται προληπτικά, αλλά εξατομικευμένα, μετά από πλήρη αξιολόγηση από ειδικό.

Απαιτείται νοσηλεία μετά την οσφυϊκή σπονδυλοδεσία;

Ναι, η νοσηλεία είναι απαραίτητη για τουλάχιστον 1 έως 4 ημέρες, ώστε να διασφαλιστεί η ομαλή μετεγχειρητική πορεία και να ξεκινήσει η αρχική φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση. Η διάρκεια μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την επέμβαση και την ανταπόκριση του ασθενούς. Στις διαδερμικές τεχνικές η νοσηλεία είναι 1 (μία) ημέρα

Πότε μπορώ να επιστρέψω στην καθημερινότητά μου;

Η επιστροφή σε βασικές δραστηριότητες ξεκινά συνήθως εντός 2-4 εβδομάδων. Για πιο έντονες δραστηριότητες ή εργασία, μπορεί να χρειαστούν έως και 1-3 μήνες, πάντα με βάση τις οδηγίες του ιατρού και την πρόοδο της αποκατάστασης.

Ενδιαφέρομαι για οσφυϊκή σπονδυλοδεσία στην Αθήνα, πού είναι το ιατρείο σας;

Ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης Δρ. Χρήστος Ζαφείρης δέχεται ασθενείς τόσο στο Metropolitan General στην Λεωφόρο Μεσογείων 264 στον Χολαργό όσο και στο προσωπικό του ιατρείο στην οδό Βασ. Γεωργίου Α’ & Οδ. Ανδρούτσου 152 στον Πειραιά.

Πώς μπορώ να μάθω περισσότερες πληροφορίες για την οσφυϊκή σπονδυλοδεσία;

Αν θέλετε να ενημερωθείτε αναλυτικά για την οσφυϊκή σπονδυλοδεσία, τη διαδικασία ή το κόστος, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας τηλεφωνικά στο 6980132020 ή μέσω email, ώστε να λάβετε άμεση και εξατομικευμένη καθοδήγηση. Ο Δρ. Χρήστος Ζαφείρης είναι διαθέσιμος να απαντήσει σε κάθε απορία και να σας καθοδηγήσει υπεύθυνα σχετικά με την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση, σύμφωνα με τις ανάγκες σας.

Θέλω να προχωρήσω σε οσφυϊκή σπονδυλοδεσία. Τι πρέπει να κάνω;

Αν σκέφτεστε να προχωρήσετε σε οσφυϊκή σπονδυλοδεσία, το πρώτο βήμα είναι να προγραμματίσετε μία συνάντηση με εξειδικευμένο χειρουργό σπονδυλικής στήλης. Καλέστε μας στο 6980132020 για να κλείσετε ραντεβού με τον ορθοπαιδικό χειρουργό Δρ. Χρήστο Ζαφείρη. Εναλλακτικά, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας μέσω της ιστοσελίδας και θα σας απαντήσουμε άμεσα, ώστε να σας καθοδηγήσουμε στα επόμενα βήματα.